«Кон’юнктивіт лікується швидко — але лише тоді, коли підібрані краплі відповідають причині: антибіотик не допоможе при вірусі, а антигістамін — при бактерії» — офтальмологічна практика
Червоні очі, гнійні виділення, злиплі вії вранці або нестерпний свербіж — симптоми кон’юнктивіту знайомі майже кожному. Більшість одразу біжить до аптеки за першими-ліпшими краплями. Але кон’юнктивіт буває вірусним, бактеріальним і алергічним — і лікуються вони принципово різними препаратами. Ця стаття допоможе розібратися.
Що таке кон’юнктивіт і як розрізнити форми
Кон’юнктивіт — це запалення кон’юнктиви, тонкої прозорої оболонки, що вкриває білкову частину ока і внутрішню поверхню повік. Запалення може бути спричинене бактеріями, вірусами, алергенами або хімічними подразниками.
Правильно визначити форму можна за характером виділень і супутніми симптомами:
| Форма | Виділення | Характерні ознаки | Заразність |
|---|---|---|---|
| Бактеріальний | Гнійні, жовто-зелені, густі | Злиплі вії вранці, один або обидва ока | Висока |
| Вірусний | Водянисті, прозорі | Часто на тлі ГРВІ, один потім обидва ока, збільшені лімфовузли | Дуже висока |
| Алергічний | Прозорі, водянисті | Сильний свербіж, обидва ока одночасно, сезонність | Не заразний |
| Аденовірусний | Водянисті, іноді плівки | Температура, фарингіт, фолікули на кон’юнктиві | Дуже висока |
| Герпетичний | Прозорі, мізерні | Пухирці на повіках, однобічне ураження | Помірна |
Бактеріальний кон’юнктивіт лікування
Бактеріальний кон’юнктивіт — найпоширеніша форма в дітей дошкільного віку. Збудники: стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка, пневмокок. Лікується антибактеріальними краплями.
Краплі при бактеріальному кон’юнктивіті — першочергова терапія:
- тобрекс (тобраміцин 0,3%) — широкий спектр, добра переносимість, дозволений від народження. По 1–2 краплі кожні 4 години (6 разів на добу) перші 2 дні, потім 4 рази на добу. Курс 7 днів;
- флоксал (офлоксацин 0,3%) — ефективний проти більшості грамнегативних і грампозитивних збудників. По 1 краплі 4 рази на добу, курс 7–10 днів;
- ципромед (ципрофлоксацин 0,3%) — схожа схема;
- левоміцетин 0,25% — доступний і перевірений. По 1–2 краплі 3–4 рази на добу, курс 5–7 днів. Старіший препарат, але досі ефективний проти більшості збудників.
Перед закапуванням крапель — обов’язково промити ока від виділень. Промивати від зовнішнього куточка до внутрішнього стерильним фізрозчином або відваром ромашки (охолодженим). При однобічному ураженні — краплі закапують в обидва ока, щоб запобігти зараженню здорового.
Гнійний кон’юнктивіт у дітей лікування
Гнійний кон’юнктивіт у дітей — майже завжди бактеріальний. Лікування: тобрекс або флоксал краплі залежно від віку. Перші дні — закапувати кожні 2–4 години, вночі закладати антибактеріальну мазь (тетрациклінова 1% або еритроміцинова). Важливо: не накривати ока пов’язкою — це створює теплу вологу середу для розмноження бактерій.
При гнійному кон’юнктивіті у дітей до 3 місяців — обов’язково до педіатра або офтальмолога: у новонароджених гонококова або хламідійна інфекція може загрожувати зору і потребує системного лікування.
Вірусний кон’юнктивіт лікування
Вірусний кон’юнктивіт у більшості випадків спричиняється аденовірусами і вірусами ГРВІ. Антибіотики при вірусному кон’юнктивіті не допомагають — але їх часто призначають для профілактики вторинної бактеріальної інфекції.
Основне лікування вірусного кон’юнктивіту:
- офтальмоферон (краплі з інтерфероном і димедролом) — противірусні і протизапальні. По 1–2 краплі 6–8 разів на добу в перші 2–3 дні, потім 3–4 рази. Дозволений дітям. Один із найефективніших препаратів при аденовірусному кон’юнктивіті;
- полудан — індуктор інтерфероногенезу. По 1–2 краплі 6–8 разів на добу;
- актипол (амінобензойна кислота) — антиоксидант і індуктор інтерфероногенезу. По 2 краплі 6–8 разів на добу;
- промивання ока фізрозчином або відваром ромашки 4–6 разів на добу — полегшує симптоми і видаляє виділення.
При вірусному кон’юнктивіті без ускладнень антибіотичні краплі не потрібні. Але якщо через 3–4 дні виділення стали гнійними — приєдналася бактеріальна інфекція, тоді додають антибактеріальні краплі.
Аденовірусний кон’юнктивіт лікування
Аденовірусний кон’юнктивіт — найзаразніша форма, легко поширюється в дитячих колективах. Характерні ознаки: температура, фарингіт (червоне горло), кон’юнктивіт — так звана аденофарингокон’юнктивальна лихоманка. Лікування: офтальмоферон або полудан + симптоматична терапія ГРВІ. Карантин дитини — до зникнення симптомів (зазвичай 10–14 днів).
Алергічний кон’юнктивіт лікування
Алергічний кон’юнктивіт завжди двобічний, головна скарга — нестерпний свербіж. Заразним не є. Лікування спрямоване на блокування алергічної реакції.
Краплі при алергічному кон’юнктивіті:
- Антигістамінні краплі — олопатадин (опатанол, алезіол) по 1 краплі двічі на добу. Найефективніший і найзручніший варіант. Кетотифен (задитен) по 1 краплі двічі на добу. Азеластин (алергодил) по 1 краплі 4 рази на добу.
- Кромони (стабілізатори мастоцитів) — кромогексал, хай-кром. По 1–2 краплі 4 рази на добу. Ефективні для профілактики при відомому тригері (наприклад, сезон пилку) — починати за 2 тижні до сезону.
- Судинозвужувальні — візин, окумет. Швидко знімають почервоніння, але не лікують причину. Не застосовувати довше 3–5 днів.
- Місцеві кортикостероїди — лотепреднол, дексаметазон краплі. При тяжкому алергічному кон’юнктивіті за призначенням лікаря.
Алергічний кон’юнктивіт у дітей лікування: антигістамінні краплі (олопатадин від 3 років, кетотифен від 3 місяців) + пошук і усунення алергену + при системній алергії — консультація алерголога і системні антигістаміни.
Кон’юнктивіт у немовлят лікування
Кон’юнктивіт у немовлят — часта проблема перших тижнів і місяців. Причини різні залежно від віку.
У новонароджених (перші 4 тижні):
- Гонококовий кон’юнктивіт (перші 2–5 днів) — рясні гнійні виділення. Потребує негайного системного лікування антибіотиками у стаціонарі.
- Хламідійний кон’юнктивіт (5–14-й день) — помірні виділення, може поєднуватися з пневмонією. Потребує системного лікування еритроміцином.
- Хімічний — після крапель нітрату срібла при народженні, минає самостійно за 1–2 дні.
У дітей 1–12 місяців часта причина «гнійного ока» — дакріоцистит (непрохідність носослізного каналу), а не інфекція. Ознака: виділення переважно у внутрішньому куточку ока, без вираженого почервоніння. Лікування: масаж носослізного каналу (за методикою Крігера) 4–6 разів на добу + краплі тобрекс. При відсутності ефекту до 6–12 місяців — зондування носослізного каналу офтальмологом.
Лікування кон’юнктивіту в домашніх умовах
Лікування кон’юнктивіту в домашніх умовах при легкому бактеріальному або вірусному перебігу цілком можливе. Основні принципи:
- правильно підібрані краплі відповідно до форми;
- промивання ока перед закапуванням;
- дотримання гігієни: окремий рушник, не торкатися очей руками, мити руки після контакту з хворим оком;
- не носити контактні лінзи до повного одужання;
- не накладати пов’язки.
Промивання і чай — що реально допомагає
Кон’юнктивіт лікування чаєм — дуже популярний народний метод. Промивання охолодженим міцним чаєм дійсно має слабкий антисептичний ефект завдяки дубильним речовинам. Але важливо: чай — лише для промивання виділень, а не заміна краплям. Промивати від зовнішнього куточка до внутрішнього чистим ватним тампоном, окремим для кожного ока. Відвар ромашки — аналогічно, має м’яку протизапальну дію.
Фурацилін для промивання: 1 таблетка на 100 мл теплої кип’яченої води. Добрий антисептик, використовують при бактеріальному кон’юнктивіті для промивань 3–4 рази на добу.
Кон’юнктивіт у вагітних
Кон’юнктивіт у вагітних лікування потребує особливо обережного вибору препаратів. Відносно безпечні при місцевому застосуванні: тобрекс краплі, офтальмоферон. Флоксал — з обережністю, переважно в II–III триместрі. Будь-яке системне лікування (при хламідійному або гонококовому кон’юнктивіті) — виключно за призначенням лікаря.
Коли обов’язково до лікаря
Зверніться до офтальмолога, якщо:
- кон’юнктивіт у новонародженого будь-якого ступеня тяжкості;
- виділення рясні, гнійні, зелені — підозра на гонококову інфекцію;
- погіршується гострота зору;
- симптоми не зменшуються за 3–5 днів лікування;
- біль в оці (не свербіж), а не лише на повіках;
- є підозра на герпетичний кон’юнктивіт (пухирці на повіках);
- рецидиви кон’юнктивіту кілька разів на рік.
Кон’юнктивіт добре лікується при правильно підібраних краплях — у більшості дорослих і дітей симптоми зникають за 5–10 днів. Але форму важливо визначити правильно: саме від цього залежить, які краплі справді допоможуть.
«Червоне oko — це симптом, а не діагноз: визначити причину і підібрати правильне лікування допоможе лікар, а не порада з форуму» — офтальмологічна практика
