«Геморой — одне з найпоширеніших проктологічних захворювань, про яке соромляться говорити, але яке добре піддається лікуванню при своєчасному зверненні» — проктологічна практика
Свербіж, дискомфорт після туалету, кров на папері — ці симптоми знайомі приблизно кожному третьому дорослому. Більшість роками відкладають візит до лікаря, сподіваючись, що «само пройде», або шукають порятунок у аптеці навмання. Ця стаття — про те, як лікувати геморой правильно: залежно від форми, стадії та вашої ситуації.
Що таке геморой і чому він виникає
Геморой — це розширення і запалення гемороїдальних вен прямої кишки та анального каналу. Гемороїдальні вузли є анатомічною нормою — вони допомагають утримувати кишковий вміст. Захворювання розвивається, коли ці вузли збільшуються, запалюються і починають викликати симптоми.
Основні причини розвитку геморою:
- хронічні запори або тривале натужування під час дефекації;
- малорухливий спосіб життя і сидяча робота;
- вагітність і пологи — підвищений тиск у черевній порожнині;
- важка фізична праця і підняття важких предметів;
- хронічна діарея — часте подразнення слизової;
- ожиріння;
- зловживання алкоголем і гострою їжею;
- спадкова схильність до слабкості судинної стінки.
Геморой входить до трійки найпоширеніших проктологічних захворювань. За різними даними, він трапляється у 75% людей хоча б раз у житті.
Стадії та форми геморою
Розрізняють внутрішній і зовнішній геморой, а також комбінований.
Внутрішній геморой — вузли розташовані вище зубчастої лінії всередині анального каналу. На ранніх стадіях не видно і не відчутно зовні. Зовнішній геморой — вузли розташовані зовні анального отвору, добре помітні і відчутні.
Класифікація внутрішнього геморою за стадіями:
| Стадія | Ознаки | Лікування |
|---|---|---|
| 1 стадія | Вузли не випадають, кровотеча при дефекації | Консервативне |
| 2 стадія | Вузли випадають при натужуванні, вправляються самостійно | Консервативне + малоінвазивне |
| 3 стадія | Вузли випадають, вправляються лише рукою | Малоінвазивне або хірургічне |
| 4 стадія | Вузли не вправляються, постійно зовні | Хірургічне |
Тромбований геморой — окремий стан: у зовнішньому вузлі утворюється тромб. Різкий біль, синюшна щільна шишка біля ануса — потрібна термінова консультація проктолога.
Симптоми: як зрозуміти, що це геморой
Геморой симптоми та лікування тісно пов’язані: від правильного розпізнавання залежить вибір терапії. Характерні ознаки:
- яскраво-червона кров після дефекації — на папері, у калі або в унітазі;
- свербіж і печіння в анальній ділянці;
- відчуття неповного випорожнення, стороннього тіла;
- виразний дискомфорт або біль при сидінні і дефекації;
- видимі або відчутні шишки зовні чи випадання вузлів.
Важливо: кров у калі може бути симптомом не лише геморою, але й поліпів, виразкового коліту або раку товстої кишки. При будь-якій кровотечі з прямої кишки — обов’язкова консультація проктолога для виключення серйозніших захворювань.
Консервативне лікування геморою
Консервативне лікування геморою ефективне на 1–2 стадіях і при гострому загостренні. Воно включає медикаменти, дієту і корекцію способу життя.
Ключові правила при геморої:
- Нормалізація стільця — м’який регулярний стілець без натужування є основою лікування. Достатньо пити воду (1,5–2 л на добу), їсти більше клітковини (овочі, цільнозернові, чорнослив).
- Гігієна — після кожної дефекації підмиватися прохолодною водою замість паперу або використовувати вологі серветки без спирту і ароматизаторів.
- Дієта при геморої — виключити алкоголь, гостре, жирне, білий хліб, рис. Додати варені овочі, кефір, висівки, чорнослив.
- Фізична активність — прогулянки, плавання. Уникати тривалого сидіння без перерв.
Свічки і мазі при геморої
Місцеві препарати — свічки і мазі — зменшують біль, запалення і свербіж, але не усувають причину.
Найбільш вживані засоби:
- реліф (свічки і мазь) — зменшують запалення і біль, мають судинозвужувальний ефект;
- проктозан — свічки з вісмутом і лідокаїном, зменшують набряк і знеболюють;
- гепаринова мазь — запобігає тромбоутворенню при зовнішньому геморої;
- постеризан — покращує місцевий імунітет слизової;
- натальсид — на основі альгінату натрію, добре зупиняє кровотечу, дозволений при вагітності;
- проктоседил, ультрапрокт — комбіновані препарати з гідрокортизоном, призначають при сильному запаленні короткими курсами.
Свічки ефективніші при внутрішньому геморої, мазі — при зовнішньому. Курс — 7–14 днів.
Таблетки при геморої
Системні препарати при геморої — венотоніки — зміцнюють стінку судин, зменшують набряк і кровотечу. Детралекс (діосмін + гесперидин), флебодія 600, венарус — приймають курсами від 2–4 тижнів до кількох місяців. При гострому геморої курс детралексу: 6 таблеток на добу перші 4 дні, потім 4 таблетки — ще 3 дні. Призначаються лікарем.
Малоінвазивне лікування геморою
Малоінвазивне лікування геморою — оптимальний варіант при 2–3 стадії. Процедури проводяться амбулаторно, без госпіталізації, практично безболісно.
Основні методи:
- Лігування геморою латексними кільцями — на основу вузла накладають гумове кільце, що перетискає живлення. Вузол відпадає через 7–10 днів. Один із найефективніших методів при 2–3 стадії. Ціна процедури — доступна, один сеанс займає кілька хвилин.
- Склеротерапія — в основу вузла вводять склерозант, який «склеює» судини. Ефективна при кровоточивому геморої 1–2 стадії.
- Лазерне лікування геморою — лазер коагулює вузол. Практично безболісно, швидке відновлення. Добре підходить для зовнішнього і внутрішнього геморою 1–3 стадії. Ціна лазерного лікування геморою вища, ніж лігування, але мінімальний реабілітаційний термін.
- Інфрачервона коагуляція — припікання основи вузла. Ефективна на 1–2 стадії.
- Кріодеструкція — заморожування вузла рідким азотом.
Хірургічне лікування геморою
Хірургічне лікування геморою — гемороїдектомія — показане при 3–4 стадії, тромбозі великих вузлів, неефективності малоінвазивних методів. Операція проводиться під анестезією, вузли видаляють хірургічно. Сучасні методики (операція Лонго — степлерна гемороїдопексія) менш болісні і забезпечують швидше відновлення. Реабілітація після класичної гемороїдектомії — 2–4 тижні.
Оперативне лікування геморою при 3 стадії часто можна замінити малоінвазивними методами — хірург оцінює це індивідуально після огляду.
Лікування геморою вдома і народні методи
Лікування геморою в домашніх умовах ефективне при легких формах (1–2 стадія) як доповнення до медикаментозної терапії.
Що допомагає вдома:
- сидячі ванночки з прохолодною водою (15°C) по 5–10 хвилин після дефекації — зменшують набряк і свербіж;
- компреси з льодом через тканину на 5–10 хвилин при гострому болі — короткочасне знеболення;
- примочки з відваром ромашки або кори дуба — як допоміжний протизапальний засіб.
Народні методи лікування геморою — свічки з картоплі, компреси з алое, відвари трав — можуть полегшити симптоми, але не усувають хворобу і не замінюють медикаменти. Лікування геморою голодом або «лікування бджолами» не має доказової бази і може бути небезпечним.
Що категорично не можна: гріти геморой (гарячі ванни, грілки) — це посилює запалення і ризик тромбозу.
Геморой у вагітних, після пологів і у жінок
Геморой у вагітних лікування має суворі обмеження через безпеку для плода. Дозволені препарати: натальсид (свічки), реліф адванс (обережно), мазь троксевазин місцево, дієта з клітковиною, сидячі ванночки з ромашкою. Венотоніки (детралекс) у І триместрі — лише за призначенням лікаря.
Геморой після пологів лікування: після природних пологів часто загострюється або виникає вперше. При грудному вигодовуванні вибір препаратів обмежений — натальсид і реліф є відносно безпечними, системні венотоніки — після консультації лікаря. Геморой у жінок після пологів у більшості випадків регресує самостійно при дотриманні дієти і гігієни.
Геморой у дітей лікування: у дітей зустрічається рідко. Причини — запори, тривале сидіння на горщику. Лікування — корекція дієти, клітковина, м’які послаблювальні, місцеві засоби лише за призначенням педіатра.
Коли обов’язково до лікаря
Не відкладайте візит до проктолога, якщо:
- кровотеча рясна або не зупиняється;
- з’явилася синюшна болісна шишка зовні (тромбоз);
- геморой не вправляється і залишається зовні постійно;
- симптоми не покращуються після 5–7 днів домашнього лікування;
- є значний біль у спокої;
- симптоми виникли вперше і ви не впевнені в діагнозі.
Геморой добре піддається лікуванню на ранніх стадіях — більшість пацієнтів обходяться без операції, якщо звертаються вчасно. Зміна харчування, правильна гігієна і місцеві препарати дозволяють взяти хворобу під контроль. Проктолог підбере оптимальний метод для вашого конкретного випадку.
«Геморой не зникає сам по собі — але при правильному підході більшість пацієнтів позбавляються від нього без великої операції» — проктологічна практика
