«Суглоби не болять без причини — і жоден народний метод не замінить розуміння того, що саме відбувається всередині» — ортопедична практика
Біль у колінах при підйомі сходами, скутість пальців рук вранці, хрускіт у тазостегновому суглобі при ходьбі — ці симптоми знайомі мільйонам людей. Хтось шукає чарівну мазь, хтось їде до санаторію, хтось п’є желатин. Ця стаття — про те, що насправді допомагає при захворюваннях суглобів: з доказами і без зайвих ілюзій.
Чому болять суглоби — основні захворювання
Перш ніж лікувати суглоби, важливо розуміти причину болю — від неї залежить усе лікування. Основні групи захворювань суглобів:
Артрит — запалення суглоба. Може бути інфекційним, реактивним, ревматоїдним, подагричним. Головні ознаки: набряк, почервоніння, тепло на дотик, біль у спокої і при русі. Без лікування може призводити до руйнування суглоба.
Артроз (остеоартрит) — дегенеративне захворювання: поступове зношування суглобового хряща. Найчастіше уражає коліна, кульшові суглоби, суглоби пальців рук. Біль — при навантаженні, хрускіт, скутість після спокою. Запалення — вторинне, менш виражене.
Синовіт — запалення синовіальної оболонки з накопиченням рідини в суглобі (випіт). Часто є ускладненням артрозу або артриту.
Подагра — відкладення кристалів сечової кислоти в суглобі. Характерний гострий напад болю в суглобі великого пальця ноги вночі.
Ревматоїдний артрит — системне аутоімунне захворювання. Симетричне запалення дрібних суглобів рук і ніг, ранкова скутість більше 30 хвилин. Потребує специфічного лікування у ревматолога.
Правильний діагноз встановлює ортопед, ревматолог або травматолог — після огляду, рентгену або МРТ і аналізів крові.
Запалення суглобів лікування
Лікування запалення суглобів спрямоване на усунення причини запалення, зменшення болю і збереження функції суглоба.
Основні принципи лікування запалення суглобів:
- НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) — перша лінія терапії при більшості форм артриту. Диклофенак, мелоксикам, ібупрофен, еторикоксиб — зменшують запалення і біль. Приймають курсом 7–14 днів під захистом шлунка (омепразол).
- Кортикостероїди — при тяжкому запаленні або ревматоїдному артриті. Преднізолон, метипред — системно або у вигляді ін’єкцій у суглоб при синовіті.
- Антибіотики — при інфекційному артриті, за результатами посіву синовіальної рідини.
- Базисні протиревматичні препарати — метотрексат, сульфасалазин, гідроксихлорохін. Призначає ревматолог при ревматоїдному, псоріатичному артриті.
- Біологічна терапія — при важкому ревматоїдному артриті, резистентному до базисних препаратів.
- Фізіотерапія — магнітотерапія, лазер, електрофорез з протизапальними препаратами — у підгострій фазі.
Запалення суглобів пальців рук лікування
Запалення суглобів пальців рук — симптом, що потребує уточнення причини. Якщо запалення симетричне, вранці є скутість і залучені проксимальні міжфалангові суглоби — це може бути ревматоїдний артрит: аналіз на ревматоїдний фактор і анти-CCP обов’язковий. При ураженні дистальних суглобів пальців у поєднанні зі змінами нігтів — виключити псоріатичний артрит. При гострому болі в одному суглобі пальця — подагра, аналіз на сечову кислоту.
Місцево — гелі з НПЗП (диклофенак гель, ібупрофен гель) 3–4 рази на день на уражені суглоби. Зберігають тепло рук, уникають переохолодження. Спеціальні ортези для пальців зменшують навантаження і біль при загостренні.
Лікування артрозу суглобів
Лікування артрозу суглобів відрізняється від лікування артриту: хрящ відновити повністю неможливо, але можна зупинити прогресування і суттєво зменшити біль.
Основні напрямки лікування артрозу:
- Зниження ваги — найефективніший немедикаментозний метод при артрозі колін і кульшових суглобів. Кожен зайвий кілограм додає 4–6 кг навантаження на колінний суглоб при ходьбі.
- ЛФК і фізична активність — зміцнення м’язів навколо суглоба зменшує навантаження на хрящ. Плавання, велосипед, ходьба — найкращі варіанти при артрозі коліна і тазостегнового суглоба.
- НПЗП — для контролю болю при загостреннях. Мелоксикам 7,5–15 мг, еторикоксиб 60–90 мг — курсами або «за потребою».
- Хондропротектори — глюкозамін і хондроїтин сульфат. Мають помірну доказову базу при артрозі II ступеня. Призначають курсами по 3–6 місяців: терафлекс, артра, хондрогард. Ефект накопичувальний, очікується через 2–3 місяці.
- Ін’єкції гіалуронової кислоти у суглоб — «мастило» для суглоба. Ефективні при II–III ступені артрозу, знижують тертя і біль на 6–12 місяців.
- PRP (плазмотерапія суглобів) — ін’єкція збагаченої тромбоцитами плазми крові. Стимулює регенерацію хряща і зменшує запалення. Лікування суглобів плазмою крові — сучасний метод з доброю доказовою базою при артрозі I–II ступеня.
- Ендопротезування — при артрозі III–IV ступеня з повним руйнуванням хряща і вираженим болем. Хірург замінює суглоб штучним імплантом.
Лікування артрозу колінних суглобів
Лікування артрозу колінних суглобів (гонартрозу) — найчастіший запит у ортопеда. При I–II ступені: зниження ваги + ЛФК + НПЗП при болі + хондропротектори + ін’єкції гіалуронової кислоти або PRP. При III ступені: ін’єкційна терапія як паліатив + підготовка до ендопротезування. При варусній деформації колінних суглобів (О-подібні ноги) — консультація хірурга щодо коригувальної остеотомії.
Препарати і уколи для лікування суглобів
Основні групи препаратів для лікування суглобів:
| Група | Препарати | Для чого |
|---|---|---|
| НПЗП таблетки | Мелоксикам, диклофенак, ібупрофен, еторикоксиб | Біль і запалення |
| НПЗП гелі | Диклофенак гель, фастум гель, вольтарен | Місцевий знеболювальний ефект |
| Хондропротектори | Терафлекс, артра, хондрогард (ін’єкції) | Захист хряща, артроз II ст. |
| Міорелаксанти | Мідокалм, тизанідин | М’язовий спазм навколо суглоба |
| Кортикостероїди укол | Дипроспан, кеналог | Гострий синовіт, запалення |
| Гіалуронова кислота укол | Синвіск, ферматрон, гіалган | Артроз II–III ст., «мастило» суглоба |
| PRP | Власна плазма пацієнта | Артроз I–II ст., регенерація |
Уколи для лікування суглобів — ін’єкції безпосередньо в суглоб (внутрішньосуглобові) — дають більш швидкий і цілеспрямований ефект, ніж таблетки. Але виконуються тільки лікарем в асептичних умовах. Самостійно колоти суглоб недопустимо.
Лікування суглобів народними методами
Народні методи лікування суглобів широко застосовуються, але важливо розуміти: вони можуть полегшити симптоми, але не зупиняють артроз і не усувають запалення при артриті.
Що має певне наукове обґрунтування:
- компреси з морською сіллю — теплий сольовий компрес зменшує набряк і покращує кровообіг у тканинах навколо суглоба;
- глина (блакитна або біла) — протизапальні компреси. Глину розводять до стану кашки, наносять на суглоб на 30–60 хвилин;
- відвар кореня лопуха або листя берези — слабка протизапальна дія, застосовують для компресів і ванночок.
Желатин, глина і морська сіль
Як пити желатин для лікування суглобів — популярне питання. Желатин містить гідролізований колаген, але наукова база його ефективності при артрозі вкрай обмежена: більшість колагену розщеплюється в шлунково-кишковому тракті і не потрапляє цілеспрямовано в суглоб. Розчин: 1 ч. л. желатину залити 100 мл холодної води ввечері, вранці додати теплу воду і випити натщесерце. Як доповнення — не шкодить, але замінити хондропротектори не може. Лікування суглобів господарським милом — компреси з розчином господарського мила. Антисептичний ефект мінімальний, наукової бази немає, але і шкоди не завдає при зовнішньому застосуванні.
Лікування суглобів в домашніх умовах
Лікування суглобів в домашніх умовах ефективне при легкому артрозі, після зняття гострого запалення і як підтримувальна терапія:
- щоденна ЛФК — 20–30 хвилин вправ на зміцнення м’язів навколо ураженого суглоба;
- контроль ваги — зниження на 5–10% маси тіла суттєво зменшує біль у колінах;
- гелі НПЗП на суглоб при болю;
- теплі (не гарячі) компреси при хронічному артрозі поза запаленням;
- холодний компрес (лід через тканину) — при гострому запаленні, набряку;
- зручне взуття з ортопедичними устілками при артрозі стоп і колін.
Санаторії для лікування суглобів в Україні
Санаторно-курортне лікування суглобів — ефективний метод при хронічних захворюваннях опорно-рухового апарату в стадії ремісії. Основні методи: радонові ванни, бальнеотерапія, грязелікування, мінеральні води, фізіотерапія, масаж, ЛФК.
Провідні напрямки в Україні для лікування суглобів:
- Солотвино (Закарпаття) — соляні шахти, соляні ванни. Особливо ефективні при запальних захворюваннях суглобів і хребта;
- Хмільник (Вінниччина) — радонові ванни. Один із найвідоміших курортів для суглобів і хребта в Україні;
- Трускавець (Львівщина) — мінеральна вода «Нафтуся», бальнеолікування, грязі;
- Східниця (Львівщина) — мінеральні води, бальнеотерапія;
- санаторії Закарпаття — мінеральні і термальні джерела, комплексні програми для суглобів.
Санаторне лікування суглобів протипоказане в гострій фазі запалення — їхати в санаторій потрібно в ремісії, після консультації з ортопедом або ревматологом.
Коли потрібен лікар
Не відкладайте консультацію ортопеда або ревматолога, якщо:
- біль у суглобі не минає більше 2–3 тижнів попри домашнє лікування;
- суглоб набряклий, гарячий, почервонілий;
- ранкова скутість більше 30 хвилин;
- біль порушує сон і обмежує пересування;
- в суглобі є відчуття нестабільності або блокади.
Суглоби — складні механізми, і правильне лікування завжди починається з правильного діагнозу. Комбінація медикаментозної терапії, ЛФК, контролю ваги і фізіотерапії дає результат значно кращий, ніж будь-який окремий метод.
«Лікування суглобів — це не курс таблеток, а зміна способу життя: рух, вага і своєчасна допомога лікаря вирішують більше, ніж будь-який окремий препарат» — ортопедична практика
